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单选题 男,36岁,5天前发热咽疼,应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。最可能的诊断是( )。

A

特发性血小板减少性紫癜

B

缺铁性贫血

C

再生障碍性贫血

D

急性白血病

正确答案 :D

解析

本题考查急性白血病的诊断。
患者青年男性,发热、咽疼5天,咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,应用抗生素治疗无效(白血病患者正常骨髓造血受抑,易继发感染,以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见)。查体:颈部浅表淋巴结肿大(白血病细胞增殖浸润可导致淋巴结、肝脾肿大),下肢少许瘀斑(出血表现)。血常规:血红蛋白80g/L(成年男性Hb正常值120~160g/L),提示贫血,血小板34×10⁹/L(100~300×10⁹/L)(白血病患者血小板常减少),白细胞16.6×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L)增多,原始细胞0.60(正常人外周血不会出现原始细胞),提示白血病,故患者最可能的诊断是急性白血病(D对)。
故本题答案为D。

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