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单选题 患者,男,19 岁,饱餐后打篮球,运动过程中突然出现剧烈腹部绞痛,伴有呕吐胃内容物多次。查体:急性痛苦面容,大声呻吟,被迫体位,不敢平仰卧,面色惨白,出冷汗。腹部脐周略显膨隆,全腹肌紧张、压痛及反跳痛。腹部X线平片可见气液平面。根据患者情况,最可能的诊断是( )。

A

急性胃扩张

B

急性肠穿孔

C

小肠扭转

D

乙状结肠扭转

正确答案 :C

解析

本题考查外科学-肠扭转。
C选项正确:小肠扭转常见于青壮年,多在饱餐后剧烈运动等情况下发生。表现为突然发作的剧烈腹部绞痛,常为持续性疼痛阵发性加剧,可伴有呕吐,呕吐物多为胃内容物。查体可见患者呈急性痛苦面容,强迫体位,腹部可呈不对称性膨隆,有压痛、反跳痛及肌紧张。腹部 X 线平片可见气液平面,符合该患者的表现。
A选项错误:常因暴饮暴食或手术后引起,主要表现为上腹部膨胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,一般无明显腹肌紧张及反跳痛,腹部 X 线平片可见巨大的胃泡影,与题干中患者的表现不符。
B选项错误:多有溃疡病等基础病史,突然发生的剧烈腹痛,呈持续性,很快蔓延至全腹,伴有恶心、呕吐,查体全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,肝浊音界缩小或消失,腹部 X 线平片可见膈下游离气体,而题干中未提及相关表现。
D选项错误:多见于老年人,常有便秘等病史,表现为腹部绞痛,腹胀明显,呕吐一般不明显,腹部 X 线平片可见马蹄状巨大的双腔充气肠袢,与本题患者情况不符。
故本题答案为C。

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