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单选题 7岁男童,因“久站后晕厥”到急诊就诊。自述违反课堂纪律被老师叫起来罚站,站立大约15分钟后,觉心慌、恶心、头晕、视觉改变,晕厥1次,面色苍白,出汗,无肢体强直及抽动,立即平卧,测血压低,平卧1~2分钟后逐渐缓解。到达诊室时神清,精神好,无不适,查体T36.2℃,P80次/分,R22次/分,BP115/65mmHg,双肺呼吸音清,心律齐,心音有力,神经系统查体无异常,做常规心电图无异常,直立倾斜试验阳性,确诊血管迷走性晕厥,家长询问,孩子晕厥是否是因为老师罚站所致。你作为接诊医生,最恰当的回应是( )。

A

向家长解释,血管迷走性晕厥发生的机制主要还是本身自主神经活动引起的变化,与体位、情绪等多种因素有关,并指导家长如何减少晕厥发生

B

告诉家长这是家长和老师之间的事,由家长和老师互相沟通解决

C

向家长说明,孩子晕厥和老师罚站两者间是有一定的因果关系的

D

告诉家长孩子晕厥与老师罚站无关,需要多关注孩子的身体情况

正确答案 :A

解析

医患沟通。
血管迷走性晕厥多见于学龄期儿童。患者大多没有基础疾病,最常见的诱因为持久站立,持久站立时由于重力因素可导致患儿血液蓄积于下肢,静脉回心血量减少,通过一系列变化,继而迷走神经张力增强,出现血管扩张,血压下降、心动过缓、肌无力、脑血流量减少、意识丧失导致站立不稳而摔倒。其他诱因如剧烈疼痛、情绪激动、体位改变、过度疲劳、运动也可导致本病的发生。因此作为接诊医生最恰当的回应是向患儿家长解释血管迷走性晕厥的发生机制,并指导家长如何减少晕厥发生。故本题答案为A项。

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