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四、实务题(本题共30分。请在答题卡指定位置作答。)
某年6月中旬至7月下旬,H县连续遭受罕见六轮暴雨袭击,境内江河水位急剧上涨,导致干流堤防和渠道决口,大量人员被困,14万人次受灾。辖区内11个乡镇卫生院、4个社区卫生服务站和38个村卫生室受灾,大量设备器械和药品损毁。县城平均水深1m,水厂供水管网损毁。部分企业、医院、学校、商场及垃圾站、公共厕所被洪水浸泡。暴雨后又迎来高温天气。紧急转移安置1.3万人次,设置多个集中安置点。因灾伤病800多人,死亡2人。
根据上述材料提供的信息,回答下列问题:
解析
(1)优先保障饮水安全
①供水保障:水利、住建牵头修管网;临时供水(消防车送水、设供水点),明确取水信息,优先保障老人、儿童、孕产妇。
②消毒与宣传:卫健部门指导水源(地下水/地表水)用含氯消毒剂消毒,检测末梢水;宣传“不喝生水,喝开水/瓶装水”。
(2)加强传染病防控
①疫情监测预警:卫健部门在医院、安置点设监测点,报肠道/虫媒传染病;查聚集性病例(如安置点3天≥5例腹泻),联动气象预警高温传染病风险。
②环境消杀与防蚊防鼠:
消杀:卫健组织队伍消毒洪水浸泡区、安置点,重点污水沟、积水坑、垃圾堆。
防蚊防鼠:清理安置点周边积水,投灭鼠药、装防鼠设施,发驱蚊剂、蚊帐。
安置点管理:民政+卫健联合划分功能区(居住/餐饮/厕所/垃圾),控人员密度,消公共区域,督促个人卫生。
(3)全力开展伤病救治
①资源整合:卫健统筹医院资源,设临时医疗点;协调上级派专家,补设备药品(抗生素、外伤用品等)。
②急救通道:应急+交通+卫健清通道障碍;危急重症(心衰、大出血、中暑)“优先救治、先诊疗后付费”;高温时配降温设备、发防暑药。
③特殊人群服务:安置点设服务站,为老人/儿童/孕产妇/基础病患者续药、监测指标、产检、健康检查。
(4)加强环境卫生整治
①垃圾粪便处理:住建+环保清洪水垃圾并无害化处理;安置点增临时厕所,专人清理消毒。
②企业污染管控:环保排查涉毒企业(化工、印染),检测土壤水体;漏液及时封堵清理,禁排未处理废水。
(5)卫健部门通过广播、微信群等宣传
①个人卫生:勤洗手换衣,不揉眼摸口鼻。
②饮食安全:不吃洪水浸泡/生冷食物,餐具消毒。
③症状自查:腹泻、呕吐等及时就诊。
④应急防护:不碰不明积水,外出穿雨靴戴手套。
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写出患者最可能的诊断,并说明诊断依据。(15分)
患者,女,19 岁。不慎摔倒磕伤前牙 2 小时,左上前牙有酸痛、伸长感。检查:1B 牙冠完整,龈沟内有渗血,水平及垂直向叩诊(+),牙齿无移位,松(-),牙髓活力测试无反应,X 线片示:牙齿位置正常,牙根未见明显异常。该患者初步诊断是( )。
下列关于胆固醇代谢的说法,不正确的是( )。
结合你对中医学“辨证论治”的理解,分析本案中西医结合治疗效果不佳的原因。(10分)
患者,男,76岁。因“大便表面带血1月”就诊。排便时无疼痛,无腹痛腹泻,无排便困难。平素大便每日1次。既往无便血病史。该患者最重要的筛查项目是( )。
请从医患沟通的角度分析这起纠纷发生的原因。(15分)
关于筛检的目的,下列说法错误的是( )。
华支睾吸虫成虫主要寄生在人体的( )。
肾结石在 X 线平片检查中可出现的形态有( )。
患者的诊断是什么?(10分)
请拟定患者第2次发病的治疗和方药。(10分)
患者,男,52岁。腰背部脊柱偏右侧有一肿物2年,有增大趋势。诊断为皮脂囊肿。下列关于皮脂囊肿的说法,正确的有( )。