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多选题 患者,女,24岁,牙龈出血,乏力1周。查体:淋巴结肿大,肝脾肿大。骨髓象:有核细胞显著增生,以原始细胞为主。为明确诊断,需进一步检查的项目有( )。

A

染色体检查

B

免疫学检查

C

血液生化检查

D

细胞化学染色

正确答案 :A B C D

解析

本题考查内科学-急性白血病的检查项目。
骨髓象是诊断急性白血病(AL)的主要依据和必做检查,多数 AL 患者骨髓有核细胞显著增生,以原始细胞为主。
A选项正确:细胞遗传学和分子生物学检查:白血病常伴有特异的细胞遗传学(染色体核型)和分子生物学改变(如融合基因、基因突变)。
B选项正确:免疫学检查:根据白血病细胞表达的系列相关抗原,确定其来源。
C选项正确:血液生化检查:患者血清尿酸浓度增高,特别在化疗期间。尿酸排泄量增加,甚至出现尿酸结晶。患者发生 DIC 时可出现凝血象异常。血清乳酸脱氢酶(LDH)可增高。
D选项正确:细胞化学染色:主要用于协助形态鉴别各类白血病。
故本题答案为ABCD。

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