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A
缺铁性贫血
B
巨幼细胞贫血
C
再生障碍性贫血
D
阵发性睡眠性血红蛋白尿
正确答案 :D
解析
本题考查阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断。
患者中年男性,头晕、乏力、面色苍白3年(贫血表现)。查体:巩膜轻度黄染(血管内溶血的表现)、脾大。血常规检查:血红蛋白58g/L(成年男性Hb正常值120~160g/L),红细胞1.7×10¹²/L(成年男性正常值4.0~5.5×10¹²/L),白细胞2.3×10⁹/L(4~10×10⁹/L),血小板34×10⁹/L(100~300×10⁹/L),提示全血细胞减少。骨髓检查:骨髓增生减低,但红系增生,以中晚幼红为主(符合阵发性睡眠性血红蛋白尿骨髓象变化)。尿Rous试验(+),Ham试验(+)(阵发性睡眠性血红蛋白尿经典的确诊试验),故首先考虑诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿(D对)。
故本题答案为D。
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男性,20岁,发热二周,体温38~39°C,检查皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结 5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L。对诊断帮助最大的检查( )。
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女,35岁。血常规检查发现三系细胞减少1月余,发热3天。查体:T38.5℃,肝脾肋下未触及。骨髓细胞学检查:增生极度低下,可见较多脂肪滴。首先考虑的诊断是( )。