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单选题 男,40岁。吞咽困难30天,不能进水2天。口渴、尿少体重下降。查体:R26次/分,BP80/50mmHg,神志清楚,烦躁。血钠152mmol/L,血钾3.2mmol/L,HCO3-18mmol/L,PaCO238mmHg。首要处理措施应是( )。

A

补充血容量

B

氧疗

C

纠正酸碱失衡

D

有控制的补充血钾

正确答案 :A

解析

本题考查休克的治疗。
患者吞咽困难,不能进水,口渴、尿少、体重下降,血Na⁺152mmol/L(正常值135~150mmol/L)提示高渗性失水;血钾3.2mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L,低于3.5mmol/L即为低钾血症),提示低钾血症;HCO₃⁻降低(正常值为22~27mmol/L),PaCO₂正常(正常值为35~45mmHg)提示代谢性酸中毒;血压80/50mmHg,提示体液大量丢失,引发低血容量性休克。该患者存在多种失调,首要处理措施应是补充血容量(A对),恢复组织灌注,纠正休克。随着血容量的恢复,水、电解质紊乱(D错)及酸碱平衡紊乱(C错)一般可自行纠正。患者无明显缺氧表现,不需要氧疗(B错)。
故本题答案为A。