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三、案例分析题(本题共30分。请在答题卡指定位置作答。)
患者,女,22岁。因“多饮多尿多食5年、消瘦3月余”就诊。近3个月来患者多食易饥,常感乏力、头晕,体重骤减5kg。双足酸痛、麻木,口渴明显,尿量多,尿色清淡,大便干结,3~4天1次,夜间入睡困难,多梦易醒。月经失调,量少,色淡。既往体健,无药物过敏史。经常熬夜,喜饮碳酸饮料。查体:T 36.8℃,P 72次/分,R 16次/分,BP 100/70mmHg,身高162cm,体重44kg。双侧足背动脉搏动减弱。空腹血糖9.5mmol/L,餐后2小时血糖19.2mmol/L,糖化血红蛋白7.5%。诊断为1型糖尿病,需胰岛素治疗。
根据上述案例,回答下列问题:
解析
(1)营养失调:低于机体需要量 与胰岛素分泌或作用缺陷有关。
判断依据:患者3个月来多食易饥,体重骤减5kg,且身高162cm,体重仅44kg。
(2)有感染的危险 与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍等因素有关。
判断依据:糖尿病患者长期高血糖状态易导致机体抵抗力下降,增加感染风险。
(3)潜在并发症:糖尿病足 与下肢神经、血管病变有关。
判断分依据:患者双足酸痛、麻木,双侧足背动脉搏动减弱,存在下肢神经、血管病变的表现。
(4)便秘 与糖尿病自主神经病变导致胃肠蠕动减慢有关。
判断依据:患者大便干结,3~4天1次。
(5)睡眠形态紊乱 与多尿、身体不适等有关。
判断依据:患者夜间入睡困难,多梦易醒。
(6)知识缺乏:缺乏糖尿病及胰岛素治疗相关知识。
判断依据:患者此次入院诊断为1型糖尿病需胰岛素治疗。
(7)活动耐力下降 与严重代谢紊乱、蛋白质分解增加有关。
判断依据:患者近3个月来常感乏力、头晕。
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