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四、实务题(本题共30分。请在答题卡指定位置作答。)
患者,男,49岁,平素贪杯嗜酒,3周前突然发烧汗出,头痛身重,咳胸闷,自服清热解毒中成药及抗生素无效,时间延误1周。继而因频发心悸气促,心前区憋闷疼痛,发作欲死,前往某中西医结合医院就诊,西医经心电图血液检查诊断为病毒性心肌炎,住院接受中西医结合治疗,西医给予改善心肌营养及抗炎、抗病毒西药,中医依据病毒性心肌炎治疗方法给予生脉口服液,经治半月,病情反加重。
遂再次就诊,中医诊查:脘痞纳呆,便溏而滞,尿黄而涩,粘汗频出而热不解,暮夜尤甚。面色白胖中隐含晦涩油垢之气质,舌红苔黄厚腻。六脉弦滑数,尺肤粘湿。
根据上述材料提供的信息,回答下列问题:
解析
本案辨证难点不在中医之舌脉形证,而在西医之病名干扰,一闻病毒性心肌炎,便把治疗目光聚焦在抗炎、抗毒和改善心肌营养上,把生脉散作为通用首选之方。不知本病在中医学范围内同其他多种病症一样,存在多种证型,仍当以辨证论治为基本原则,才能抓住核心病机,施以有效治疗,失此则寒证误清,实证误补,必重蹈覆辙而终莫能悟。辨证要点甚多,二便滞涩,面垢汗粘,舌红苔黄腻,脉弦滑,无一不是。
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根据患者的情况,写出救治措施。(15分)
下列属于治疗消化性溃疡药物的有( )。
引起应激反应的对人有意义的应激源很大程度上取决于( )。
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下列与社会因素相关的偏离行为有( )。
关于心理干预,下列说法正确的是( )。
60.(难度★★★)患者,男,47岁,因“暴饮暴食后中上腹剧痛5小时,伴呕吐3次”就诊。查体:T 39℃,中上腹压痛、反跳痛,肠鸣音减弱。血WBC 14.9×10⁹/L,血淀粉酶450U/L。该患者最可能的诊断是( )。
请写出该患者最可能的诊断及诊断依据。(10分)
《素问・刺法论》曰:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”,这所反映的病气特点有( )。
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