事考帮APP
让考事变得更简单
解析
（1）风险评估不全面，未充分考量患者个体风险
未结合患者“75岁高龄、10年心脏疾病史”的基础情况，全面评估手术的个体风险；仅关注“手术指征”，未对患者术前心功能状态、肝肾功能、营养状况等进行综合评估，忽视了可能增加手术风险的合并因素，导致对手术风险的预判严重不足。
（2）知情同意工作不规范，未落实“全面告知、充分理解”
未以书面或口头明确的方式，全面告知患者及家属手术的“主要风险”（如术后心衰、心律失常、感染）、“罕见但致命风险”（如急性心源性休克）及“替代治疗方案”（如药物保守治疗、介入治疗）；未通过“提问、复述”等方式确认患方是否理解风险，也未让患方在知情同意书上规范签字（或未明确签字前已完成全面告知），违反了知情同意的核心要求。
（3）预后告知不严谨，存在“过度乐观、误导性表述”
以“术后10天就能出院”“术后生活能力达80%”等具体数值化表述预测预后，忽视了医学预后的“不确定性”；使用“手术问题不大”等模糊且乐观的表述，替代了“手术有一定风险，需谨慎评估”的客观表述，误导患方认为手术“低风险、高安全”，未建立合理的预后预期。
（4）术前准备不充分，未做好应对风险的预案
未针对“术后心衰”等高危风险制定术前预防预案；未在术前与麻醉科、ICU、心内科等相关科室进行多学科会诊（MDT），共同评估手术风险、制定围手术期管理方案，导致术后突发心衰时缺乏提前准备的应对措施，加剧了不良结局。
（5）医患沟通记录不完整，缺乏关键信息的书面留存
未在病历中详细记录术前沟通的内容；未留存“风险告知确认书”“替代方案告知记录”等关键书面材料，导致后续纠纷发生时，无法证明已履行全面告知义务，也无法还原术前沟通的真实情况，缺乏维权或举证的关键依据。
相关题集
