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简答题 根据上述情况,列出针对该患者的主要护理措施。(10分)

解析

(1)全身护理:
①积极治疗原发病;
②补充营养:良好的营养是创面愈合的重要条件,因此应给予病人平衡饮食,增加蛋白质、维生素及微量元素的摄入;
③加强心理护理,消除不良心境,促进身体早日康复。
(2)局部护理:Ⅰ期淤血红润期压疮的护理重点是去除致病原因,保护局部皮肤,促进局部血液循环,防止压疮继续发展。
①压疮评估及愈合监测:初始评估后,需每周进行压疮评估至少一次,评估内容包括压疮的部位、分期、大小(长、宽、深)、颜色、组织类型及伤口周围情况等。每次更换敷料时需根据创面情况、渗出液变化和有无感染迹象等判断压疮是否改善或恶化。恶化需及时调整治疗方案。
②疼痛评估与处理:压疮会产生痛感,无论在静息状态和进行治疗和护理操作时均可出现。如为病人变换体位时可使用吊带或转运床单以减少摩擦力和剪切力,同时保持床单平整无皱褶;摆放体位时避开压疮部位和避免采用导致压力增加的体位;选择敷料时选择更换频率低、容易去除的敷料,避免对皮肤产生机械性损伤。在伤口治疗和护理操作开始前需采取充分的疼痛控制手段。
③使用敷料:局部可使用半透膜敷料或水胶体敷料加以保护。
④伤口护理:每次更换敷料时需进行伤口清洗,以清除表面残留物和敷料残留物。
⑤药物治疗:为控制感染和增加局部营养供给,可于局部创面采用药物治疗,如碘伏、胰岛素等,或采用具有清热解毒、活血化瘀、去腐生肌的中草药治疗。
⑥其他新兴治疗方法:如将生长因子、生物物理方法等用于压疮治疗。

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