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单选题 妊娠20周合并甲亢首选的治疗药物是( )。

A

丙硫氧嘧啶

B

普蔡洛尔

C

甲巯咪唑

D

碘剂

正确答案 :C

解析

本题考查内科学-抗甲状腺药的应用。
抗甲状腺药(ATD)治疗是甲亢的基础治疗,包括硫脲类和咪唑类两类,硫脲类包括丙硫氧嘧啶(PTU)和甲硫氧嘧啶等;咪唑类包括甲巯咪唑(MMI,他巴唑)和卡比马唑(甲亢平)等。它们的作用机制是抑制碘的有机化和甲状腺酪氨酸偶联,减少甲状腺激素的合成。但是对甲状腺内已经合成的激素没有抑制作用。有两种情况优先选择PTU,妊娠T1期(1~3个月)甲亢和甲状腺危象(A错);妊娠T2、T3期选择甲巯咪唑(MMI)。妊娠20周属于T2期,首选甲巯咪唑(C对)。普萘洛尔属于β受体阻断剂,其作用机制是阻断甲状腺激素对心脏的刺激作用和抑制外周组织T4向T3转换,主要用于甲状腺危象的治疗(B错)。碘剂仅在术前和甲状腺危象时使用(D错)。
故本题答案为C。

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