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三、案例分析题(30 分)。
刘某,女,27 岁。原因不明地反复皮肤紫癜伴月经量明显增多半年,症状加剧 4 天,门 诊 以“ITP” 收 住 入 院。 身 体 评 估: 体 温 36.8 ℃, 脉 搏 100次/分, 呼 吸 22次/分, 血 压100/60mmHg;神志清,精神较弱,中度贫血貌;全身皮肤可见散在、大小不一的紫癜、瘀斑,以四肢为甚。全身浅表淋巴结未及,胸骨无压痛,肝、脾肋下未及。血象:红细胞 2.8×1012/L,血红蛋白 85g/L,白细胞 5.0×109 /L,血小板 16×109 /L。
根据上述案例,回答下列问题:
解析
【金标尺答案】
1.(1)首优护理问题:有受伤的危险:出血:与血小板减少有关。
(2)护理措施:①出血情况的监测:患者应严格卧床休息,避免外伤。注意观察病人出血的部位、范围和出血量,监测病人的自觉症状、情绪反应、生命体征、神志及血小板计数的变化等,及时发现新发的皮肤黏膜出血或内脏出血。
②预防或避免加重出血:做好病人的休息与饮食指导,保持大小便通畅;鼓励病人进食高蛋白、高维生素、适量纤维、易消化的软食或半流质,禁食过硬、粗糙的食物。
③用药护理:正确执行医嘱,密切观察药物不良反应。静注免疫抑制剂、大剂量免疫球蛋白时,要注意保护局部血管并密切观察,一旦发生静脉炎要及时处理。
相关试题
2.患者,女,30岁。因进食不洁食物后,出现腹泻、黏液脓血便、发热,该患者最可能诊断为( )。
49. 下列哪些作用特点是细胞因子所具备的( )。
1. 该病人的尿失禁属于哪种类型?
50. 左冠状动脉前降支阻塞引起心肌梗死的区域为( )。
27.在职业病的危害防治和职业人群健康监护中,不属于第一级预防的措施是( )。
1.男,40岁。吞咽困难30天,不能进水2天。口渴、尿少体重下降。查体:R26次/分,BP80/50mmHg,神志清楚,烦躁。血钠152mmol/L,血钾3.2mmol/L,HCO3-18mmol/L,PaCO238mmHg。首要处理措施应是( )。
3. 为防止泌尿系统逆行感染,应做好哪些护理?
48. 以下关于钠泵生理作用的叙述,说法是正确的是( )。
2.女,35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年,伴晨僵1小时。查体:上述关节肿胀、压痛。实验室检查:ESR48mm/h,CRP升高。双手X线片:双手骨质疏松,第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是( )。
53. 渗透性腹泻的发生是由于肠腔内容物有效渗透压增高,阻碍肠内水分与电解质的吸 收而引起的,下列由( )引起的腹泻属于此类型。
2. 为该病人留置导尿的目的是什么?留置导尿过程中应注意什么?
2. 刘女士经过半个月的治疗后病情稳定,拟出院。请你写出健康指导的内容。