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简答题 1. 刘女士目前首优的护理诊断/问题是什么?应如何护理?

解析

【金标尺答案】
1.(1)首优护理问题:有受伤的危险:出血:与血小板减少有关。
(2)护理措施:①出血情况的监测:患者应严格卧床休息,避免外伤。注意观察病人出血的部位、范围和出血量,监测病人的自觉症状、情绪反应、生命体征、神志及血小板计数的变化等,及时发现新发的皮肤黏膜出血或内脏出血。
②预防或避免加重出血:做好病人的休息与饮食指导,保持大小便通畅;鼓励病人进食高蛋白、高维生素、适量纤维、易消化的软食或半流质,禁食过硬、粗糙的食物。
③用药护理:正确执行医嘱,密切观察药物不良反应。静注免疫抑制剂、大剂量免疫球蛋白时,要注意保护局部血管并密切观察,一旦发生静脉炎要及时处理。