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单选题 患者,女,56 岁,突发右侧腰腹部绞痛伴呕吐 3 小时。查体:体温 37.2°C,全腹柔软,无肌紧张及反跳痛,右侧输尿管压痛点阳性,右肾区叩击。尿常规提示 WBC(+-)RBC(+++),B超提示右肾及输尿管上段扩张积水。最可能的诊断是( )。

A

阑尾炎

B

卵巢囊肿蒂扭转

C

黄体破裂

D

输尿管结石

正确答案 :D

解析

本题考查内科学-急腹症。
D选项正确:输尿管结石典型症状为腰腹部绞痛,疼痛剧烈,可向下腹部、会阴部放射,常伴有恶心、呕吐,查体患侧肾区叩击痛,输尿管压痛点阳性,尿常规可见红细胞,B超可提示肾及输尿管上段扩张积水,符合该患者的表现。
A选项错误:阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛,可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状,查体右下腹有固定压痛,可有肌紧张及反跳痛,与该患者表现不符。
B选项错误:卵巢囊肿蒂扭转常见于育龄女性,体位突然改变时,表现为一侧下腹部突发剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐,妇科检查可触及肿物,B超可发现卵巢囊肿,该患者无相关表现。
C选项错误:黄体破裂多发生在月经周期后半期,常因性交、剧烈运动等诱发,表现为突然发作的下腹部疼痛,可伴有阴道流血,严重时可出现休克,与该患者症状不符。
故本题答案为D。

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