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单选题 男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性,血糖明显升高,pH<7.35,最可能诊断为( )。

A

高渗性非酮症酸中毒

B

糖尿病酮症酸中毒

C

感染性休克

D

低血糖昏迷

正确答案 :B

解析

本题考查内科学-糖尿病酮症酸中毒的诊断。
青年男性患者,神志不清2小时入院(糖尿病酮症酸中毒中枢神经功能障碍表现),既往患1型糖尿病5年(糖尿病酮症酸中毒诱因),长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用(糖尿病酮症酸中毒失代偿后出现消化道症状)。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征(糖尿病酮症酸中毒失代偿后期可出现血压下降、严重失水),呼吸深大,有烂苹果味(糖尿病酮症酸中毒典型表现),心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性,血糖明显升高,pH<7.35(糖尿病酮症酸中毒以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现),综上所述,最可能诊断为糖尿病酮症酸中毒(B对)。
故本题答案为B。

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