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四、实务题(30 分)。
2021 年 10 月 28 日 19 时 30 分,河北邢台德龙钢铁公司炼铁厂 3 号高炉新改建煤气管道,在引煤气作业过程中,由于管道设备故障发生煤气泄漏,造成现场作业人员一氧化碳中毒,3
人死亡。
根据上述材料提供的信息,回答下列问题:
解析
2.【金标尺答案】
治疗措施:
(1)迅速脱离中毒现场:移至空气新鲜处,保持呼吸道通畅,静卧保暖,密切观察意识状态。
(2)立即给予氧疗:以纠正缺氧并促进 CO 排出。有条件者尽早给予高压氧治疗。呼吸停止者及时人工呼吸或采用机械通气。
(3)积极防治脑水肿:急性重度中毒病人,中毒后 2~4 小时即可出现脑水肿,2~48 小时达到高峰,并可持续 5~7 天。应及早应用脱水剂,目前最常用的是 20% 甘露醇溶液快速静脉滴注,2~3 天后颅内压增高情况好转可酌情减量;也可注射 50% 葡萄糖、呋塞米脱水,ATP、肾上腺皮质激素有助于缓解脑水肿,肾上腺皮质激素常用地塞米松,应早期、足量。
(4)促进脑细胞代谢:应用能量合剂,如 ATP、辅酶 A、细胞色素 C,胞磷胆碱﹑施普善(脑活素)、吡拉西坦(脑复康)、大量维生素 C 等。
(5)对症支持治疗:频繁抽搐惊厥、脑性高热者,可用地西泮(安定)10~20mg 静注,或应用苯巴比妥镇静,或施行冬眠疗法,控制肛温在 33~35℃左右;震颤性麻痹服苯海索(安
坦 )2~4mg,3次/天;瘫痪者肌注氢溴酸加兰他敏 2.5~5mg,口服维生素 B 族和地巴唑,配合新针灸、按摩疗法;纠正水、电解质平衡紊乱;给予足够营养;给予抗生素治疗,预防并发感染; 加强护理;积极防治并发症和后遗症。
(6)苏醒后处理:应尽可能卧床休息,密切观察 2 周,一旦发生迟发脑病,应给予积极治疗。
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