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三、案例分析题（30 分）。 患者，男性，61 岁，半年前，因胸闷，活动后气急，诊断为冠状动脉硬化性心脏病，术后，患者胸闷症状及活动后气急症状消失。3 个月前患者出现胸痛，呈撕裂样痛，既往有高血压史15 年，血压最高为 170/120mmHg，不规则服用降压药治疗。 根据上述案例，回答下列问题：
解析
【金标尺答案】 1. 对患者的诊断及鉴别诊断： （1）诊断：主动脉夹层。高血压是发生主动脉夹层最重要的危险因素。主动脉夹层最主要和常见的临床表现为突发前胸或胸背部持续性撕裂样或刀割样剧痛，疼痛剧烈难以忍受。结合题干患者的临床表现，故可诊断为主动脉夹层。 （2）鉴别诊断： 肋骨骨折、急性白血病、肺栓塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）、肥厚型心肌病、主动脉狭窄急性心包炎、胸主动脉夹层动脉瘤、肺梗死肺动脉高压、自发性气胸、支气管肺癌、纵隔疾病等。
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【医学技术岗】2023年5月7日事业单位公开招聘考试《综合应用能力（E 类）》考前预测卷
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27.在职业病的危害防治和职业人群健康监护中，不属于第一级预防的措施是（ ）。
2.患者，女，30岁。因进食不洁食物后，出现腹泻、黏液脓血便、发热，该患者最可能诊断为（ ）。
2. 请说明除 CT 和增强 CT 还需要进行哪些检查。
2. 请说明进一步检查及典型征象。
1. 请说明 CT 检查的目的。
患者，男，25岁。右肩部外伤后疼痛，活动受限2小时。查体：右侧肩胛盂处有空虚感，Dugas征阳性。X线检查未见骨折，首选的治疗方法是（ ）。
31．某研究者为探讨脂肪摄入量与男性前列腺癌的关系，在社区内选择高脂肪和低脂肪摄入者各200名，从50岁开始对他们进行10年随访。在随访期间，高脂肪摄入组中有20人，低脂肪摄入者中有10人被诊断为前列腺癌。这种研究方法称为（ ）。
2.女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是（ ）。
48. 以下关于钠泵生理作用的叙述，说法是正确的是（ ）。
49. 下列哪些作用特点是细胞因子所具备的（ ）。
53. 渗透性腹泻的发生是由于肠腔内容物有效渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸 收而引起的，下列由（ ）引起的腹泻属于此类型。
1.男，40岁。吞咽困难30天，不能进水2天。口渴、尿少体重下降。查体：R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。血钠152mmol/L，血钾3.2mmol/L，HCO3-18mmol/L，PaCO238mmHg。首要处理措施应是（ ）。
