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三、案例分析题(本题共30分。请在答题卡指定位置作答。)
患者,女,28岁。已婚,停经42天,阴道流血10天,下腹痛2小时入院。10天前患者开始出现阴道少量出血,咖啡样,无组织样物或水泡样物排出,淋漓不尽至今,无下腹痛、肛门坠胀、恶心、呕吐、发热等。5天前B超检查:未见明显宫内妊娠迹象。血HCG 391.9IU/L。2小时前突然出现右下腹痛,呈持续性胀痛,伴恶心,无肛门坠胀。患者饮食睡眠好,大小便正常。月经史
, 2023年10月5日,量中,有痛经史。生育史0-0-1-0,未避孕妇科检查:外阴:已婚式;阴道:畅,少量咖啡色分泌物;宫颈:光滑,口闭,无赘生物,有举痛;宫体:后位,稍大,质软,活动好,轻压痛;附件:右侧附件区稍增厚,扪及包块,边界不清,轻压痛,左侧正常。复查血HCG 1131IU/L。B超示:右侧附件混合性包块(20mm×14mm×17mm),内膜厚15.6mm,子宫直肠窝见少量积液。
根据上述案例,回答下列问题:
解析
(1)血清HCG定量复查(动态监测)。
(2)阴道后穹窿穿刺。
(3)血常规:重点关注血红蛋白和红细胞压积。
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