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四、实务题(本题共30分。请在答题卡指定位置作答。)
某年6月中旬至7月下旬,H县连续遭受罕见六轮暴雨袭击,境内江河水位急剧上涨,导致干流堤防和渠道决口,大量人员被困,14万人次受灾。辖区内11个乡镇卫生院、4个社区卫生服务站和38个村卫生室受灾,大量设备器械和药品损毁。县城平均水深1m,水厂供水管网损毁。部分企业、医院、学校、商场及垃圾站、公共厕所被洪水浸泡。暴雨后又迎来高温天气。紧急转移安置1.3万人次,设置多个集中安置点。因灾伤病800多人,死亡2人。
根据上述材料提供的信息,回答下列问题:
解析
(1)个体健康危害
①致死与伤害:主要致死原因是溺水;次要原因包括建筑物倒塌、触电、火灾、心脏病发作、身体创伤。常见伤害类型有骨折、割伤、扭伤、拉伤、擦伤、撞伤、多发性创伤,诱因多为坠落、溺水、交通事故。
②生理隐患:一是营养问题,因食物供给不足、霉变及生活习惯改变,婴幼儿、孕妇、老人易出现营养不良或食物中毒;二是免疫力下降,受灾群众焦虑紧张影响免疫调节,救灾人员劳动强度大、疲劳导致抵抗力降低。
③心理危机:受灾群众因生存环境破坏、财产损失、失去亲人,心理处于高度应激状态,可能出现不同程度心理损伤。
(2)公共卫生影响
①总体风险:洪水破坏水源、食物相关设施,扩大粪便、垃圾、畜禽尸体污染范围,加之病媒生物/宿主动物变化、群众集中安置,易引发传染病暴发(如霍乱、伤寒、痢疾、疟疾、甲戊型肝炎等)。
②具体危险因素:
a.饮用水污染:洪水破坏供水设施,导致水源受生物污染(人畜粪便、垃圾、动物尸体)、化学污染(工业废水、农药),水体浑浊,易引发经水传播传染病。
b.环境破坏:群众大规模迁移,生物群落结构改变、宿主动物迁徙;厕所、粪池被淹,动植物尸体腐败,蚊蝇孳生,居住环境恶化。
c.食物安全威胁:食物供应链各环节受损,污染途径增多;燃料、烹调用具缺乏致加热消毒困难;监管体系破坏,集中安置点卫生条件差,增加食物污染风险。
d.居住与人员活动变化:群众迁移、救灾人员进入可能扩散传染源;集中安置点人员密集、环境差、免疫力低,易引发呼吸道/接触性疾病;疫区群众、救灾人员接触疫水机会增多,感染钩端螺旋体病、血吸虫病风险上升。
e.病媒生物与宿主动物变化:洪水退去后积水增多,蚊虫孳生、密度上升;垃圾清运不及时致蝇密度增加;宿主动物因栖息地被淹迁徙,分布和种群改变。
(3)医疗卫生服务系统受损
①服务能力下降:医疗机构房屋、设备、药品被淹无法使用,基本医疗服务能力受影响。
②服务需求变化:受灾群众生活环境恶化,疾病发生率上升,医疗需求增加。
③服务可及性差:交通、通讯设施破坏,人力资源不足,群众难以获取医疗服务。
④疫情处置滞后:传染病与突发公共卫生事件报告系统受损,疫情无法及时报告和处置。
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